“在杭州看病能去上海報銷嗎？”“生育保險可不可以報銷？”從去年11月22日起，深圳參保人可在北京、上海、武漢等10個廣東省外城市的39個商業(yè)保險機構網點，辦理社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷業(yè)務。政策實施一個多月來，受到了很多市民的關注，也有不少疑問，記者就市民重點關心的問題采訪了市社會保險基金管理局有關負責人。

10個城市39個網點可受理
        深圳市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷省外受理業(yè)務（以下簡稱“異地報銷受理業(yè)務”），是2017年度深圳市政府民生實事之一。為確保我市參保人異地就醫(yī)未直接結算的醫(yī)療費用及時報銷，讓群眾少“跑腿”，進一步提高社保經辦部門醫(yī)療保險報銷效率和服務水平，深圳市社保局通過購買服務的形式委托4家具備相關資質的商業(yè)保險機構，在我市參保人就醫(yī)人次最多的省外10個城市，分別設立受理網點，提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷受理服務。
        據介紹，此次牽頭受理的4家中標商業(yè)保險機構分別為：泰康人壽保險有限責任公司深圳分公司、中國人壽保險股份有限公司深圳分公司、中國人民健康保險股份有限公司深圳分公司、中國人民人壽保險股份有限公司深圳分公司。據介紹，他們是通過政府招標采購確定，均具有國家保監(jiān)部門規(guī)定的經營健康保險的必備條件，在全國范圍內具備完善異地服務網絡、擁有專屬服務管理團隊、具有理賠工作經驗，省外受理網點均配置有醫(yī)學類專業(yè)工作人員。“省外受理網點的工作人員收取符合標準的報銷材料后，將紙質報銷材料掃描成電子材料，通過‘深圳社保業(yè)務受理系統(tǒng)’傳輸至參保所屬社保分局醫(yī)保后臺完成審核醫(yī)療費用。”
        根據我市參保人近三年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報銷的業(yè)務量，統(tǒng)計出省外報銷人次前十的城市作為試點，分別為：北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。四家商業(yè)保險機構在這10個城市分別設立1個受理網點，共39個受理網點（中國人民健康保險股份有限公司在重慶市沒有受理網點），參保人自行選擇一家辦理報銷業(yè)務。

深戶與非深戶均可辦理報銷
        “為什么廣東省內其他地市沒有設立報銷網點？”該負責人解釋，廣東省已建立全省異地就醫(yī)結算平臺，實現(xiàn)全省省內異地就醫(yī)的直接結算。截至去年10月23日，廣東省平臺共有462家醫(yī)療機構上線。其中，深圳市有67家醫(yī)療機構上線省平臺。也就是說，深圳參保人在省內395家醫(yī)院住院，可以直接刷社保卡實時記賬，無需再返回深圳報銷。這樣的話，在廣東省內就無需再設立異地現(xiàn)金報銷受理點了。
        “我在深圳參保，如果在杭州發(fā)生了醫(yī)療費用，可以去上海報銷嗎？”該負責人表示，只要是在省外發(fā)生的醫(yī)療費用都可以在北京、上海、武漢、重慶、長沙、成都、西安、天津、鄭州、南京等十個城市中的任意一個受理網點辦理報銷業(yè)務，不用特意再返回深圳報銷。而且，此報銷業(yè)務，不分深戶與非深戶，只要是正常參加醫(yī)保的深圳一、二、三檔參保人均可以辦理業(yè)務。

市社保局提醒
        目前10個試點城市的39個商業(yè)保險受理網點，主要是為我市參保人異地就醫(yī)發(fā)生的門診和住院基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，提供異地收取報銷材料服務。參保人在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）起12個月內均可辦理，逾期將不予受理。而且，本受理業(yè)務暫時不受理生育保險相關待遇，因為深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷實行定額報銷，企業(yè)享受生育津貼待遇。
        市社保局有關負責人透露，待社保局和商業(yè)保險機構之間的系統(tǒng)發(fā)展成熟，兩者銜接更好，商保工作人員業(yè)務能力進一步提高后，市社保局計劃委托商業(yè)保險機構，在全國范圍內開放更多的受理網點為我市參保人提供收取報銷材料，為更多的參保人提供便利。
        來源：深圳特區(qū)報